Лудомания (Игромания)

Оглавление:

Лудоман – человек, который сильно рискует ради призрачного шанса выиграть. На поверхности – деньгами, а если копнуть глубже – отношениями, здоровьем, работой и учебой. Одним словом – всем. Как определить, что близкий болен и помочь ему выздороветь – дальше в статье.

Что такое лудомания

Лудомания – это разновидность нехимической зависимости, которая выражается в деструктивном увлечении азартными играми. Другие определения этого заболевания: гэмблинг-зависимость, игромания, игровая зависимость.

К азартным можно отнести: ставки в офлайн и онлайн-казино, игровые автоматы, рулетку, лотерею и любые другие игры на деньги. Однако не любой человек, который играет в них, является лудоманом. Игроман не может себя контролировать – в результате у него приходят в упадок другие сферы жизни (он теряет к ним интерес), игрок зацикливается на игре и постоянно ищет возможность получить адреналин.

Зависимость способна вызывать значительное ухудшение уровня жизни. Возникают серьезные потери: разрушаются семьи, теряется работа, зависимый человек одалживает большие суммы денег, берет неподъемные кредиты. В итоге, от отчаяния, он заканчивает жизнь суицидом. Из-за этого на территории России деятельность таких заведений строго ограничена и серьезно контролируется.

Изначально лудоманов рассматривали просто как безвольных, слабых людей. Однако позже это патологическое пристрастие стало изучаться подробнее. Например, в середине 20 века появился психологический и психоаналитический взгляд на эту проблему. К концу 20 века появились исследования и у нейробиологов.

Благодаря этому получилось определить, что это не просто человеческая блажь, а серьезная патология, относящаяся к психическим и поведенческим расстройствам. В Международной классификации болезней (МКБ-10) она имеет код F63.0. Заболевание требует лечения и помощи, главным образом, от психолога или психотерапевта и психиатра. При должной мотивации зависимого и обращении к медикам, эта болезнь успешно лечится.

Признаки игровой зависимости

Необходимо отличать лудоманию от простого увлечения. В последнем случае для человека это просто развлечение, он не склонен ради этого залазить в долги, вести себя противоправно и жертвовать отношениями.

Для лудомана характерно:

  • Проблемы с деньгами – они просто утекают как вода сквозь пальцы.
  • Резкие перепады настроения – эмоциональная нестабильность выражается в быстрых переходах от депрессивного состояния с навязчивыми суицидальными мыслями до гнева или эйфории.
  • Нарушение поведения. Зависимый забивает на свой внешний вид, изолируется, общается только с другими знакомыми-игроманами, становится падок на быстрый заработок.

Для более точного определения патологии стоит обратиться к диагностическим критериям DSM-5. Она разработана Американской психиатрической ассоциацией. Среди них можно выделить:

  • Раздражительность, беспокойство или тревога при попытках прекратить;
  • Необходимость играть в азартные игры, постоянное увеличение ставок;
  • Игра как тщетный способ справиться со сложными эмоциями или избавиться от них;
  • Неоднократные безуспешные попытки прекратить – неспособность остановиться;
  • Игрок полагается на других для решения своих финансовых проблем;
  • Полная вовлеченность и поглощенность игрой;
  • Потеряв деньги, человек на следующий день приходит, чтобы отыграться;
  • Отрицание своего состояния и ложь с целью его скрыть;
  • Под угрозой оказываются все другие сферы жизни.

Если из перечисленных симптомов на протяжении года встречается больше 4 критериев, то это говорит о развивающейся или уже сформировавшейся лудомании.

Стоит отметить, что нередко эта болезнь сочетается с алкогольной или наркотической зависимостью.

Причины лудомании

Причины развития этой пагубной зависимости часто включают в себя несколько факторов. Наиболее часто встречаются:

  • Биологические. Особенности функционирования центральной нервной системы (ЦНС), главным образом – головного мозга. Иногда они могут быть наследственными и генетическими. Иногда – просто особенностью развития. Также в какой-то мере свою роль играет и пол – у мужчин эта патологическая зависимость выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин.
  • Психологические. Отсутствие психологической привязанности к кому-либо, длительный непрекращающийся стресс, привычка к острым ощущениям или тяга к противоправному поведению – все это может вносить свой вклад в развитие зависимости.
  • Социальные. Нахождение среди членов семьи и в круге общения игроманов, зависимых от наркотиков или алкоголя увеличивает возможность развития игровой зависимости – близкий подает ему собственный пример. Риску возникновения игровой аддикции также часто подвержены мигранты. Вероятно, это происходит из-за их тяжелого материального положения.

Интересным фактом является то, что в США чаще всего лудомания развивается у людей зрелого и пожилого возраста, в России же самый частый пациент – это молодой человек до 40 лет. Возможно, это связано с тем, что такие игры в широком масштабе появились у нас не так давно и это просто первое поколение зависимых.

Долгое время велась дискуссия на тему того, чем является эта болезнь. Среди вариантов были: расстройства импульсивного контроля, зависимости, обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) и расстройства настроения.

В итоге была выбрано определение этого заболевания как нехимической зависимости. Эта теория была с большим количеством доказательств и нейробиологических исследований. Не последним фактором также оказалось то, что для излечения от этой патологии лучше всего подошла программа «12 шагов», только в адаптации к этой проблеме.

Стадии зависимости

В уже сформировавшейся зависимости можно выделить 3 фазы:

  1. Выигрыша. На начальном этапе игрок сталкивается с чередой выигрышей, что вселяет в него чувство эйфории, радости, удовольствие и уверенность в том, что так будет продолжаться и дальше. Так он попадает на «крючок». Зависимый испытывает азарт, у него возникает беспричинный оптимизм и желание играть дальше. На этой стадии он не считает себя зависимым и не видит проблемы.
  2. Проигрыша. Фаза выигрыша рано или поздно заканчивается и наступает вторая (или «черная полоса») – проигрыши. Человек начинает играть в одиночестве. Долги и расходы растут, зависимый этот факт скрывает и отрицает. Продолжает играть, все глубже увязая в этом болоте, не видя реальной ситуации и не делая выводов. Время, проводимое за играми, все больше увеличивается.
  3. Отчаяния. На третьей стадии у игромана приходят в упадок семья, отношения с друзьями, родственниками, работа, учеба, хобби. Все внимание сосредотачивается на участии в азартных играх и том, чтобы выиграть. Из-за невозможности отыграться человек, страдающий от этой зависимости, впадает в отчаяние. Может начаться депрессия, сопровождаемая суицидальными мыслями. Может нарушаться работа ЖКТ, возникать паника, панические атаки и другие психосоматические проявления.

Иногда фазу отчаяния соотносят с ломкой (абстинентным синдромом) у наркоманов и алкоголиков. Она становится точкой невозврата, после которой люди выбирают путь избавления от зависимости. Иногда человек может сам прекратить играть и на время наладить отношения, восстановиться на работе или учебе. Однако без грамотной врачебной поддержки такая ремиссия может быть очень недолгой, и он скоро снова сорвется. Лудомания – это болезнь. А ее можно и надо лечить у специалистов, не прибегая к самолечению.

Классификация

Существуют разные подходы к классификации зависимости от азартных игр. Рассмотрим наиболее распространенные их них:

  • По виду азартных игр. Выделяют онлайн и офлайн-развлечения. К первым можно отнести разные рулетки, слоты, покер. Ко вторым относятся казино и игорные клубы.
  • По тому, как протекает болезнь. Выделяют эпизодические и персистирующие. Первые – когда признаки возникают на короткое время, после чего пропадают или ослабевают. Вторые – когда симптомы непрерывны и продолжительны.
  • По степени тяжести. Для определения этого показателя часто используется шкала Южно-Африканского Индекса Азартных Игр. По ней выделяют 4 этапа: отсутствие, низкая, средняя и высокая степень тяжести.
  • По половому признаку. Выделяют мужской и женский гэмблинг. Мужчины чаще страдают от зависимости и предпочитают агрессивные или конкурентные виды – делают ставки на спорт и покер. Женщины интересуются более уединенными и пассивными разновидностями – лотереи или автоматы.

Стоит отметить, что зависимость от компьютерных игр – это отдельное заболевание. Оно требует несколько иного подхода в лечении, чем лудомания. Поэтому рассматривать их совместно будет не совсем корректно.

Последствия

При гэмблинге постепенно приходят в упадок следующие сферы:

Психическое здоровье. Психические расстройства могут возникать как до лудомании, так и после. К таким болезням относятся, например, шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), тревожное и антисоциальное расстройство, СДВГ. Только специалист может определить, что было первичным и как теперь правильно лечить оба заболевания.

Физическое здоровье. Эта проблема, в большей степени, психики, однако она психосоматически может влиять на тело и вызывать физические реакции. Например, проблемы с сердечно-сосудистой системой, возникновение нервных, эндокринных патологий и нарушения работы ЖКТ. Может также нарушиться сон, ухудшиться зрение (если это онлайн-гэмблинг). Часто возникают головные боли.

Семейные и дружеские отношения. Разрушаются связи с родными и близкими. Человек врет, изворачивается, иногда даже может ударить только чтоб получить то, что ему нужно – деньги на очередную игру.

Работа и учеба. Нередко возникают конфликты и увольнения на работе, исключения на учебе. Человек становится неспособен выполнять свои обязательства в этих сферах.

Финансы. Все средства уходят на гэмблинг. Не хватает даже на базовые вещи – еда, жилье, одежда и лекарства. Зависимый берет кредиты и не вылазит из долгов. Делает все, чтобы только иметь возможность играть.

Также нередко возникают проблемы с законом – отчаяние может толкать игрока на разные противоправные действия. Как в сторону проституции, так и к воровству или даже убийству.

Лечение игровой зависимости

При поступлении пациента, врач психиатр или психиатр-нарколог проводит диагностику по критериям DSM-5, которые были приведены в симптомах заболевания. Также он беседует о том, как протекает болезнь, предлагает пройти необходимые тесты. Если нужно – также назначаются лабораторные анализы и инструментальные обследования. После диагностики доктор может поставить точный диагноз, тип течения и степень тяжести заболевания. На основании этих данных назначается лечение зависимости.

В зависимости от тяжести состояния пациента и выбирается форма: стационарная или амбулаторная. Стационар назначают при более тяжелых случаях, когда необходимо круглосуточное наблюдение и оперативная реакция на корректировку изменяющегося состояния. Например, при суицидальных мыслях у пациента. Амбулаторный – назначают при более легких ситуациях, когда человек сильно замотивирован выздороветь и находится на средней или легкой стадии.

Перед процедурами, прежде всего, проводится интервенция или мотивационное интервью. Во время этого разговора доктор помогает зависимому сформировать твердую мотивацию выздороветь. Это основной ключ успеха при лечении лудомании.

Лечение может происходить тремя способами: психотерапевтическим, медикаментозным или комплексным. Из перечисленных методов предпочтение чаще отдается психотерапии, как более исследованному и эффективному варианту. Чаще всего обращаются к направлению когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Оно поддерживает мотивацию пациента и помогает перестроить мышление, отслеживая мысли с когнитивными искажениями и обучая тому, как с ними можно работать. В том числе это затрагивает и «магическое мышление», тесно связанное с этой зависимостью. Оно часто выражается в убежденности того, что есть какая-то волшебная комбинация, которая позволит выиграть. Нередко на терапии затрагиваются вопросы самооценки, самоконтроля. Иногда для усиления эффекта от КПТ могут прибегать к различным техникам майндфулнес (медитации, присутствию вниманием в настоящем моменте). Проводится как в индивидуальном формате, так и в группе.

Медикаментозное лечение также иногда применяется. Бывают эффективны, как и при борьбе с некоторыми другими химическими и нехимическими зависимостями, следующие препараты:

  • Налтрексон (как и при опиоидной зависимости);
  • Некоторые антидепрессанты, типа пароксетина (как при ОКР);
  • Нормотимики или стабилизаторы настроения (как при БАР).

Медикаменты назначаются исключительно врачом в необходимой дозировке и с безопасной, но эффективной продолжительностью приема. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не обращайтесь к народным целителям – в лучшем случае вы потеряете только время и деньги. В худшем – жизнь вашего близкого человека.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики развития лудомании или ее повтора следует соблюдать следующие меры:

  • Избегайте азартных игр или жестко ограничивайте себя по времени;
  • Найдите здоровые хобби и увлечения, которые вам приносят радость и интерес, но не вызывают чрезмерного влечения;
  • Наладьте теплые отношения с семьей и друзьями;
  • Регулярно посещайте психолога или психотерапевта при наличии проблем;
  • Ведите здоровый образ жизни (соблюдение режима сна и питания, регулярная физкультура);
  • Если уже проходили курс лечения – строго соблюдайте рекомендации доктора и при риске срыва или рецидиве срочно обращайтесь за помощью.

Лудомания – это не блажь и не придурь, а серьезное психическое заболевание, входящее в перечень МКБ. Избавление от зависимости – это сложный и комплексный процесс. Однако стоит понимать, что при отсутствии лечения эта болезнь влечет за собой разрушительные негативные последствия как для самого больного, так и для его близких. Нередко игроманы на стадии отчаяния заканчивают жизнь самоубийством – при обнаружении этой азартной зависимости крайне важно срочно обратиться за помощью! При высоком уровне мотивации, врачебной помощи и поддержки близких – возможна ремиссия длиной в жизнь.

Если у вас остались вопросы, позвоните на горячую линию в нашу наркологическую клинику. Вы также можете оставить заявку на сайте, и мы сами свяжемся с вами. Вы получите ответы на бесплатной консультации. Работаем круглосуточно и без выходных.

Список источников литературы:

  1. Белоглазова Л.А. Игромания как феномен отчужденной реальности. – Вестник Воронежского государственного технического университета. – 2012. – №4;
  2. Хосе М. Менчон, Джемма Местре-Бах, Тревор Стюард, Фернандо Фернандес-Аранда, Сусана Хименес-Мурсия Обзор расстройства, связанного с азартными играми: от подходов к лечению до факторов риска. – 2018;
  3. Gooding P., Tarrier N. Систематический обзор и метаанализ когнитивно-поведенческих вмешательств для снижения проблем с азартными играми: подстраховка наших ставок. – Behav Res Ther. – 2009;
  4. Hloch K., Mladěnka P., Doseděl M. и др. Современные клинические знания о лечении азартных игр: резюме. – Synapse. – 2017.

Статья подготовлена экспертом

Владимир Борисович Кузнецов
Опыт профессиональной деятельности в сфере наркологии - 12 лет
форум бывших наркозависимых форум бывших наркозависимых

Наши специалисты

Тявокина Елена Юрьевна

Психиатр-нарколог, психотерапевт

Карянов Сергей Юрьевич

Психиатр-нарколог, психолог

Рудаков Сергей Владимирович

Психолог

Наши услуги