Сибутрамин

Зависимость от химических веществ порой ближе, чем нам кажется. Ведь ей может быть подвержен даже близкий человек, который знает о вреде наркотиков, соблюдает здоровый образ жизни – заботится о своем здоровье.

Как ни парадоксально, но иногда это может стать причиной заболевания! Ведь процесс может начаться с обычного желания немного сбросить вес, чтобы не заболеть диабетом или другими болезнями, старт которых нередко связан с лишними килограммами.
Казалось бы, что в этом плохого? Желание хорошее, но только если не начать при этом бесконтрольно использовать таблетки с сибутрамином, игнорируя назначения и рекомендации врачей.

Что такое сибутрамин

Сибутрамин – это анорексигенное средство, которое назначается для похудения. В результате употребления препарата человек теряет вес, главным образом, благодаря подавлению аппетита, а также – за счет повышения температуры тела (усиление термогенеза). Действие препарата способствует сжиганию висцерального жира и уменьшению объемов тела.

Фармакологически медикамент относится к регуляторам аппетита. Представляет собой мелкокристаллический порошок или капсулы от белого до кремового цвета – оттенок зависит от примесей и условий хранения.

Изначально препарат произвели для лечения депрессии. После стали использовать для лечения ожирения. Еще позже – начали ограничивать его оборот т.к. выявили негативные последствия приема препарата. Например то, что он повышает риск развития инфаркта или инсульта.

С 2010 года лекарство было запрещено к применению в Европе. В России этот препарат является строго рецептурным и обычно назначается, когда иные, более безопасные средства, оказываются бессильны.

Состав и формула

Химическая формула – C17H26ClN. Действующее вещество – сибутрамина гидрохлорида моногидрат. Является производным амфетамина.

Действие на организм человека

Основной механизм действия препарата заключается в ингибировании (уменьшении) обратного захвата нейромедиаторов серотонин и норадреналин. На дофамин лекарственное средство влияет в гораздо меньшей степени. Таким воздействием на нейротрансмиттеры и обусловлено подавление аппетита. За счет этого легче происходит отказ от лишней пищи. Также медикамент активирует бета-аденорецепторы в головном мозге, которые отвечают за выделение энергии.

Обычно препарат назначают при ожирении, в том числе и осложненном диабетом, желчнокаменной болезнью, артрозом нижних конечностей и другими заболеваниями, которые часто связаны именно с лишним весом. Это связано с тем, что главным действием медикамента является понижение веса. Однако неоднократно этот эффект оказывался временным и после отмены препарата вес возвращался. Кроме того, при регулярном злоупотреблении со временем может возникнуть уже иная опасная проблема – анорексия.

В некоторых случаях прием сибутрамина может быть противопоказан:

• Расстройства психики (в том числе нервная анорексия или нервная булимия);
• Эпилепсия;
• Глаукома;
• Повышенная чувствительность к сибутрамину;
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• Гипертиреоз;
• Проблемы с мочевыделительной системой или печенью;
• Наличие любой химической зависимости (наркотическая или алкогольная);
• Возраст до 18 и после 65 лет;
• Беременность (эта область недостаточно исследована);
• Недавний прием антидепрессантов, нейролептиков или препаратов для уменьшения веса.

Снижение массы тела от приема медикамента сопровождается повышением концентрации липопротеинов высокой плотности. Одновременно с этим – понижается количество триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, общего холестерина и мочевой кислоты.

Наркотические и побочные эффекты от сибутрамина

Проводились исследования с целью изучения наркотических эффектов от сибутрамина при употреблении его как в около терапевтических дозах, так и в несколько раз выше их (75 мг). Этот препарат сравнивался с действием плацебо и декстроамфетамином (или d-амфетамин, как еще одного производного от амфетамина).

В результате было выявлено, что в терапевтических дозах действие сибутрамина неотличимо от плацебо, в высоких же дозировках вызывает крайне неприятные ощущения, ничем не похожие на ожидаемое наркоманами хорошее настроение – чувство эйфории, радости и ощущение расслабления. Участвующие в исследовании называли сильную тревогу, мутное сознание и отсутствие бодрости. В отношении же декстроамфетамина – испытуемые отмечали более приятные ощущения после его приема. Этим подтвердился больший риск возможного злоупотребления последним как наркотическим средством.

Вероятно, наркотический эффект при приеме сибутрамина не возникает из-за того, что препарат практически не увеличивает высвобождение нейромедиатора дофамин в синапсах мозга. В результате этого не возникает ощущение «кайфа» и злоупотребление им, именно как наркотиком, становится маловероятно.

Помимо перечисленных выше воздействий, лекарство имеет и другие побочные эффекты. К наиболее распространенным относятся:

• Запор;
• Сухость во рту;
• Проблемы со сном до бессонницы;
• Головные боли и головокружения.

Более редкими, но встречающимися, являются:

• Искажения вкуса;
• Вазодилатация (покраснение кожи, связанное с ощущением тепла);
• Тошнота;
• Судороги;
• Тахикардия (частое сердцебиение);
• Повышение артериального давления;
• Тромбоцитопения;
• Проблемы с мочевыделительной системой.

Таким образом, сильного психоактивного влияния сибутрамин на организм не оказывает, однако вызывает много неприятных побочных эффектов. При нарушении сроков и количества приема, назначенных врачом, нередко возникает зависимость, характеризующаяся тягой к употреблению и ломкой. Также он повышает риски возникновения серьезных сердечно-сосудистых патологий.

Признаки употребления

Четко определить наркотическую зависимость от препарата, особенно на ранних этапах, довольно сложно. Основной признак употребления – это значительное снижение веса. Также стоит обратить на такие симптомы, как депрессивное состояние, бессонница или повышенная тревожность и жажда (из-за сухости во рту) у близкого – их можно отнести к частым побочным эффектам от приема.

При злоупотреблении часто возникает вялость, тревога, сознание становится мутным, ухудшаются когнитивные способности. Человек плохо себя чувствует как принимая препарат, так и отказываясь от него – испытывая синдром отмены или ломку.

При абстиненции человек также может быть в депрессии, испытывать повышенную тревожность, однако еще добавляется желание принять препарат, чтобы еще похудеть или удержать вес. Во время ломки человек может становится крайне агрессивным и раздражительным, испытывать серьезные нарушения сна. Может возникнуть тремор конечностей.

Любые из перечисленных признаков в совокупности с сильным похудением являются серьезной причиной обратиться к врачу психиатру-наркологу. Тем более, если вы обнаружили еще и многочисленные упаковки от лекарств, содержащих сибутрамин.

Сколько выводится из организма

При поступлении в ЖКТ, усваивается примерно 77% медикамента. Самый высокий уровень содержания вещества в организме достигается через 1-2 часа после приема. Препарат преобразуется в печени и выводится почками. В крови метаболиты содержатся до 4 дней.

Сочетание с другими веществами

При сочетании с антидепрессантами (сертралин), опиоидными анальгетиками и некоторыми противокашлевыми средствами возможен серотониновый синдром. Он характеризуется галлюцинациями, гипертермией, судорогами и повышенной тревожностью. Нередко может привести к летальному исходу.

При совместном приеме с кетоконазолом, циклоспорином (ингибиторами CYP3A4 цитохрома P450) может повыситься концентрация сибутрамина в крови, что может привести к передозировке и смерти.

При употреблении с алкоголем возможно развитие беспокойства, паники, инсомнии и нарушение двигательных функций. Такие смеси употреблять нельзя, т.к. это опасно для жизни и здоровья, ведь человек легко может стать жертвой несчастного случая.

Последствия употребления сибутрамина

Сибутрамин оказывает положительное влияние только на процесс похудения. В остальном он действует на организм разрушающе, особенно при длительном бесконтрольном регулярном приеме. В этом случае все побочные эффекты усиливаются и могут перейти уже в разряд хронических и необратимых заболеваний.

Среди осложнений:

• Нарушения работы сердца и сосудов (инфаркт миокарда и инсульт);
• Проблемы с печенью и мочевыделительной системой;
• Нарушения работы ЖКТ – пищевода, желудка и, особенно, кишечника;
• Расстройства психики (анорексия, булимия, иные патологии психического здоровья);
• Проблемы с нервной системой – как центральной, так и периферической (от головных болей, бессонницы до судорог и иных неврологических патологий).

Чем раньше человек обратится за помощью, тем меньше будет необратимых для его здоровья последствий и выше вероятность поправиться.

Зависимость от сибутрамина

Препарат вызывает зависимость. Это касается как психической, так и физической аддикции. Психологическая выражается в тяге к употреблению. Однако это не тяга к «кайфу», как при приеме обычных наркотиков, а стремление к более стройному телу. В какой-то момент это может стать явным психическим расстройством.

Физическая – выражается в абстинентном синдроме от отсутствия препарата. Чем дольше зависимый принимает сибутрамин, тем выше ему приходится поднимать дозировки – из-за растущей толерантности к веществу.

В итоге, получается, что и с препаратом человеку плохо, и без него – плохо. Но без него еще и лишний вес может вернуться, если не напрягаться и не использовать дополнительные методы для похудения. А к этому готовы не все и не всем эти методы, к сожалению, помогают.

Этапы зависимости

Условно можно выделить стадии развития зависимости:

1. Психическая. Все начинается с нарушения сна. Формируется психическая зависимость – человек принимает лекарство, потому что с ним начинает чувствовать себя лучше, чем без него. Проблема отрицается.
2. Физическая. Возникает толерантность к медикаменту – привыкание. Дополнительно появляется тошнота и общее плохое самочувствие. При пропуске возникает упадок сил и повышается беспокойство. Чаще всего на этом этапе проблема все еще отрицается.
3. Хроническая. Сформированная физическая зависимость – пропуск дозы вызывает ломку. Часто начинается сочетание с алкоголем и наркотическими средствами для усиления действия, что нередко приводит к передозировке. Психика и тело продолжают разрушаться, часто уже необратимо.

Передозировка и первая помощь

Интоксикация сибутрамином происходит в результате:

• Принятия большей дозы с целью побыстрее похудеть;
• Случайного употребления в большом количестве;
• Увеличения дозы из-за возросшей толерантности;
• Попытки избавиться от депрессивного состояния.

При отравлении более ярко становятся выражены негативные действия от препарата. Таким образом, определить передозировку сибутрамином можно по:

• Сбоям в работе сердечно-сосудистой системы;
• Сильным головным болям;
• Головокружению;
• Значительному повышению температуры тела;
• Помутнению в глазах;
• Мышечной слабости;
• Судорогам;
• Расстройству пищеварения (тошнота, рвота);
• Повышенной тревожности до панических атак;
• Обмороку;
• Коме.

Это состояние требует оказания скорой медицинской помощи. До приезда бригады следуйте указаниям оператора. Из общих рекомендаций:

• Давайте пить только чистую негазированную воду;
• Если человек в сознании, вызовите у него рвоту. Поверните его при этом на бок, следите, чтобы он не захлебнулся.
• Не давайте ему никаких лекарств до приезда врачей и их назначений;
• При остановке сердца или дыхания – проведите сердечно-легочную реанимацию.

Самое главное в этой ситуации – не заниматься самолечением и не думать, что «само пройдет». Как можно скорее обратитесь за помощью к профессиональным медикам и действуйте строго согласно их назначениям.

Диагностика и лечение зависимости

Сначала проводится диагностика пациента. Она включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, сдачу лабораторных анализов, при необходимости – инструментальные обследования (КТ, МРТ, ЭЭГ, рентген). Если нужно – доктор дополнительно консультируется с другими специалистами – нефролог, кардиолог. По результатам диагностики назначается курс реабилитации. Частные клиники предлагают анонимное лечение – данные о пациенте никуда не передаются.

Также выбирается его форма – стационарная или амбулаторная. Чаще всего выбирают лечение в стационаре, как более эффективное. Ведь человек становится полностью изолирован от соблазнов и находится под круглосуточным наблюдением, что позволяет оперативно реагировать на любые изменения в его состоянии. Амбулаторная форма назначается на ранней стадии заболевания и при крепкой мотивации пациента поправиться.

Программа лечения и реабилитации обычно включает в себя:

Детоксикацию и купирование ломки. Этот этап подразумевает ускоренное очищение организма от препарата. Для этого используются капельницы с витаминами, минералами, сорбентами и другими препаратами. При возникновении ломки используются препараты, которые купируют ее проявления – например, противосудорожные. Антидот от сибутрамина, на данный момент, не обнаружен.

Медикаментозную поддержку. Этот этап включает в себя прием медикаментов, необходимых для улучшения состояния больного. Это могут быть, например, кардиопротекторы или гепатопротекторы.

Консультации с психологом или психотерапевтом. Если есть психологическая зависимость (а не произошла случайная передозировка), то этот этап очень важен для выздоровления. Психотерапия позволяет работать с причинами зависимости и укрепить мотивацию зависимого выздороветь. Используются как групповые, так и индивидуальные форматы. Нередко дополнительно обращаются и к семейной терапии – для улучшения общения внутри семьи.

Ресоциализацию. После прохождения курса лечения необходимо полученные навыки внедрить в свою обычную жизнь. В этом помогает этап социальной адаптации. Во время него человек восстанавливает утраченные контакты, налаживает общение с друзьями и семьей. Восстанавливается на работе и учебе (если они были утрачены). Находит новые здоровые хобби и увлечения.

Профилактика и рекомендации

К профилактическим рекомендациям относятся:

• Придерживаться рекомендаций врачей из наркологической клиники, если вы уже проходили в ней комплексное лечение;
• Если по здоровью есть потребность в сибутрамине – принимать препарат только по назначению и схеме, которую предложил врач;
• При возникновении сильных побочных эффектов (в том числе «маячков» зависимости) – срочно обращаться за помощью к лечащему доктору;
• При наличии психологических проблем – обращаться за помощью к психологам, психотерапевтам или психиатрам;
• Если есть угроза срыва – срочно обращаться к психиатру-наркологу;
• Придерживаться здорового образа жизни (режим сна и питания, умеренная физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек);
• Теплые поддерживающие отношения с друзьями и семьей.

После лечения будет полезно какое-то время посещать консультации у психолога или психотерапевта для закрепления и поддержания эффекта. Соблюдение всех этих правил позволит вам предотвратить возможный рецидив и продлить ремиссию.

Сибутрамин – это препарат, который формирует быстрое ощущение насыщения пищей. За счет этого воздействия, а также усиления термогенеза, уменьшается количество висцеральной жировой прослойки, и человек худеет. Эйфории, употребляющие этот препарат, не чувствуют при приеме. Зато у него есть куча побочных эффектов и негативных последствий, которые лишний раз заставят задуматься о необходимости приема и поиске альтернативных способов похудеть.

Обычно сибутрамин специалисты назначают в составе комплексной терапии, когда другие методы не работают или работают слабо. В некоторых странах он запрещен, а в России лекарство выдается только по рецепту. Это происходит именно из-за возможных серьезных осложнений в результате его приема.

Если у вас остались вопросы, звоните на горячую линию нашей наркологической клиники. Вы также можете оставить заявку, заполнив форму обратной связи, и мы сами свяжемся с вами. При обращении вы получите бесплатную консультацию. Работаем круглосуточно и без выходных.