Трамадол

Некоторые спортсмены принимают его для устранения боли от травмы. Наркоманы – для получения мимолетного кайфа. Так является ли трамадол аптечным наркотиком? И если да, то как распознать проблему и помочь больному в его выздоровлении?

Описание препарата

Трамадол – это опиоидный анальгетик, при превышении терапевтических доз которого проявляются наркотические свойства. По действию похож на морфин (тоже воздействует на опиоидные рецепторы), но трамадол значительно слабее. Обычно используется для устранения боли – при онкологии, травмах, невралгии, инфаркте миокарда. Также он может быть в ходу при проведении некоторых диагностических или лечебных процедур.

Впервые препарат произвели в Германии в 1960-х годах. Первый патент получен через 10 лет. И еще через 5 вещество появилось на рынке.

При употреблении под контролем врача он сравнительно безопасен. При превышении сроков приема трамадола или допустимой дозировки развивается сначала психологическая, а потом и физическая зависимость.

Наркотик трамадол, к сожалению, популярен среди молодежи и подростков. Результаты употребления на несформировавшемся детском организме проявляются быстрее и являются еще более тяжелыми, чем у взрослых. Например, итогом употребления у подростков часто может стать их инвалидность или летальный исход.

В России препарат не находится в свободной продаже и выдается только по рецепту врача. При этом в кустарных условиях его получить невозможно – только в лабораторных. Однако наркоманы все равно находят пути, как можно получить и использовать это вещество в рекреационных целях.

Состав

Является производным циклогексанола. Основное действующее вещество – гидрохлорид трамадола.

При употреблении трамадола в головном мозге высвобождается такое вещество, как О-десметилтрамадол. Собственно, оно и вызывает наркотическую зависимость. Т.е. можно сказать, что трамадол является прекурсором этого наркотического вещества.

Форма выпуска и как выглядит, фото

Обычно реализуется в форме таблеток или капсул с порошком белого или светло-желтого цвета. Реже – в форме растворов для уколов.

При пероральном употреблении повышенная нагрузка идет на печень и органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В результате – гастриты, язвы, цирроз и иные патологии.

При приеме препарата инъекциями чаще возникает зависимость. Помимо этого – так быстрее развивается толерантность к веществу. Растущее привыкание вынуждает наркомана все время повышать дозу – прямая дорога к передозировке. Из-за способа введения развивается тромбоз, появляются некротические изменения и язвы. Также при инъекционном приеме нередко один и тот же шприц используют несколько человек. В итоге происходит заражение ВИЧ (СПИД), гепатит и иными болезнями. Нередко происходит заражение крови – сепсис.

Механизм действия на организм человека

Воздействует на мю-, дельта-, каппа-опиоидные рецепторы в головном и спинном мозге (центральная нервная система). Влияет на обратный захват таких нейромедиаторов, как норадреналин и серотонин. Все это вызывает обезболивающий и другие эффекты, в том числе и наркотическое опьянение.

Эффект

В результате приема возникают следующие изменения в состоянии:

• Угнетается дыхание;
• Замедляется сердцебиение;
• Стабилизируется настроение;
• Уменьшаются болевые ощущения.

От злоупотребления вещество оказывает наркотический эффект и эти признаки становятся более ярко выраженными, нарушается координация, появляется заторможенность. Могут проявиться разные психические расстройства. Например, паранойя, галлюцинации, бред, бред преследования. Также может возникнуть расстройство сна – до ночных кошмаров.

Иногда от злоупотребления может возникать обманчивая эйфория. Однако за мимолетное удовольствие приходится платить очень дорого – своим состоянием здоровья, а иногда – и жизнью. Ведь разрушение организма начинается уже с первого превышения нужной дозировки или срока приема.

Сколько действует

При инъекции препарат действует практически мгновенно. При употреблении капсул или таблеток эффект наступает примерно в течение получаса и длится несколько часов. Период полувыведения составляет примерно 7 часов.

Чтобы определить содержание медикамента в организме используется газовая или жидкостная хроматография с масс-спектрометрией, а также – иммунохроматографический тест. По ним можно определить метаболиты вещества в крови и слюне до 2 суток, в моче до 3 дней, в волосах до 6 месяцев.

Запрет для спортсменов

Иногда трамадол назначают спортсменам для подавления болевых ощущений после травмы или операции. Однако прежде, чем его принимать, стоит учесть следующие факты.

Во многих странах этот препарат запрещен для использования в области спорта. В РФ, как сообщила РУСАДА (Российское антидопинговое агентство), с 1 января 2024 года этот препарат также стал запрещен в соревновательный период. Даже в том случае, если доктор официально назначил спортсмену трамадол во внесоревновательный период – его прием несет определенную опасность. Ведь из-за неточных сроков выведения лекарства из организма – на соревнованиях при тестировании проба на препарат вполне может оказаться положительной.

В итоге, спортсмена могут дисквалифицировать на срок до 4 лет – если у него не будет разрешения на терапевтическое использование трамадола. Кроме того, если выяснится, что прием лекарства был безрецептурным, атлета могут привлечь к ответственности – от административной до уголовной.

Если было принято решение принимать медикамент, то стоит учитывать совместимость препарата с другими принимаемыми лекарствами – об этих препаратах обязательно нужно сообщить врачу

Лекарство вызывает разные побочные эффекты, которые несовместимы с управлением автомобилем и другими транспортными средствами. По этой же причине при приеме нельзя заниматься разными опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Признаки приема

Распознать человека, принимающего трамадол довольно сложно. Чтобы появились характерные симптомы, должно пройти несколько месяцев регулярного приема. Это связано с тем, что влияние трамадола на опиоидные рецепторы значительно меньше, чем, например, у героина и некоторых других опиатов и опиоидов.

Симптомы, по которым можно определить злоупотребление, зависят то того, «под кафом» находится человек или у него ломка.

Для первого состояния типично сужение зрачков, спокойствие, расслабленность, заторможенность, слабая реакция на окружение.

Для ломки характерна агрессивность, раздражительность, сильная потливость, тремор, судороги, перепады давления. Может быть депрессивное состояние с мыслями о суициде. Все мысли у человека только о наркотике и том, как его добыть и облегчить свое состояние.

К более общим признакам можно отнести следующие изменения:

• Неопрятность;
• Сыпь на коже;
• Общение с подозрительными личностями;
• Лживость, изворотливость;
• Резкие перепады настроения;
• Покраснение глаз;
• Нарушение координации движений;
• Психические расстройства.

При продолжительном употреблении приходят в упадок другие сферы жизни – работа, учеба, хобби, общение с друзьями и семьей. Ухудшаются когнитивные способности, пропадает половое влечение. Человек социально деградирует.

Сочетание с другими веществами

 

Смешивание с другими психоактивными средствами изменяет воздействие трамадола и еще больше повышает его токсичность. Наиболее вредные сочетания:

Снотворные. Если принять совместно оба препарата, то можно умереть от удушья. Т.к. трамадол угнетающе влияет на дыхательный центр, а снотворные этот эффект усиливают.

Антидепрессанты. При совместном употреблении может возникнуть такое опасное явление, как серотониновый синдром. Он характеризуется гипертермией, дрожью и судорогами, повышенной тревожностью, галлюцинациями. Без своевременного оказания медицинской помощи приводит к смерти.

Трамадол с алкоголем

Отдельно стоит выделить такое распространенное сочетание как трамадол с алкоголем. Оба вещества обладают депрессивным воздействием на ЦНС и токсичным влиянием на печень. Совместный прием приводит к остановке сердца, дыхания, развитию цирроза. В результате – нередко человек становится инвалидом или умирает.

Последствия злоупотребления

При длительном злоупотреблении последствия приема наступают, как при любой опиоидной наркомании. Например, одним из результатов длительного бесконтрольного употребления является появление психической и физической зависимости с выраженным абстинентным синдромом (ломкой). Среди других последствий продолжительного употребления приема можно выделить:

• Расстройства психики – шизофрения, клиническая депрессия, повышенная тревожность, различные фобии, страхи и психозы, неконтролируемая агрессия, деградация личности, иные нарушения психического здоровья;
• Нарушения сна – до ночных кошмаров и бессонницы;
• Ухудшение работы печени и почек – почечная и печеночная недостаточность, цирроз, гепатит, токсическое поражение почек;
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой – сердечная недостаточность, кардиомиопатия;
• Пищеварительная система – поражение слизистой пищевода и расстройство внутренних органов желудочно-кишечного тракта от диспепсии до язвы;
• Нарушения ЦНС – энцефалопатия, судороги, деградация тканей мозга;
• Полиорганная недостаточность;
• Проблемы с репродуктивной системой – до бесплодия;
• Ухудшается общее состояние сосудов, нервов, костной и мышечной тканей;
• Когнитивные нарушения – страдают внимание, память, мышление, речь.

Одним из самых тяжелых, негативных и смертельно опасных последствий, к которым может привести длительное бесконтрольное употребление трамадола – это передозировка.

Побочные эффекты

Даже при употреблении этого препарата в лечебных дозировках и под наблюдением врача возможны некоторые побочных эффекты.

• Головокружение;
• Сонливость;
• Кожный зуд;
• Слабость;
• Тошнота, рвота;
• Мутное сознание;
• Судороги;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Гипотензия (понижение артериального давления);
• Сухость во рту;
• Бессонница;
• Гипергидроз.

Все они возможны с разной степенью вероятности и частотой проявления.

Зависимость от трамадола

От препарата развивается как физическая, так и психическая зависимость. Психологическая формируется раньше и характеризуется непреодолимой тягой к приему препарата. Для физической характерно состояние абстиненции или ломки – при резкой отмене наркотика.

Условно можно выделить следующие этапы развития зависимости от трамадола:

Формирование психической зависимости. После окончания курса лечения могут появиться чувство опустошения и одиночества, появляются кошмары. Человек принимает, чтобы это состояние прошло и нормализовалось.

Укрепление психологической зависимости. Тяга усиливается, появляются галлюцинации.

Формирование физической зависимости. На этом этапе начинается синдром отмены – ломка. Также пропадает аппетит, жажда же, наоборот, усиливается.

Укрепление физической зависимости. Добавляются к перечисленным выше симптомам головные боли и мигрени, резкие перепады настроения, провалы в памяти.

В среднем, путь наркомана от первой до четвертной стадии занимает буквально 3 месяца. За это время он полностью утрачивает контроль над ситуацией и уже не сможет сам с ней справиться – здесь нужна профессиональная помощь врачей психиатров-наркологов. И чем скорее, тем лучше.

Передозировка и первая помощь

Отравление происходит при поступлении в организм большего количества вещества, чем он может переработать. Это может случиться в следующих ситуациях:

• Специальное значительное повышение дозировки;
• Смесь с другими психоактивными веществами (ПАВ);
• Повышенная чувствительность к трамадолу;
• Толерантность – повышение из-за нее дозировки;
• Прием большой дозы наркотического средства, комбинированного с парацетамолом (очень токсично).

К симптомам интоксикации можно отнести:

• Тошнота или рвота;
• Потеря сознания, обморок;
• Кома;
• Слабый пульс;
• Снижение артериального давления;
• Угнетенное дыхание;
• Ухудшение зрения;
• Судороги.

Также стоит отметить, что при передозировке трамадолом нередко одновременное поражение мозга и печени. Таких людей, к сожалению, спасти практически невозможно. Поэтому от немедицинского употребления этих наркотических анальгетиков каждый день фиксируется большое количество смертей.

При обнаружении близкого человека в состоянии интоксикации нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее прибытия нужно стараться поддерживать человека в сознании. Если были приняты таблетки – экстренно промыть желудок. Это удобнее будет сделать, напоив его теплой водой и затем надавив на корень языка для вызова рвотного рефлекса. Естественно, это делать стоит только, если человек не потерял сознания.

В целом, опирайтесь на рекомендации оператора до приезда бригады врачей. Возможно, вам могут пригодится навыки проведения сердечно-легочной реанимации.

Лечение зависимости

Процесс выздоровления начинается с твердой мотивации пациента поправиться. Вероятно, для этого понадобится беседа со специалистом, который поможет укрепиться в этом желании. Такая процедура называется «интервенция».

После нее проводится диагностика. На ней доктор собирает анамнез, осматривает зависимого и беседует с ним. При необходимости назначаются лабораторные анализы (они имеют большую точность, чем тест в аптеке), инструментальные обследования (ЭЭГ, ЭКГ, МРТ, КТ, рентген). По результатам врач психиатр-нарколог определяет диагноз и назначает курс лечения и реабилитации.

Лечение от трамадола может проводится стационарно или амбулаторно. При зависимости от этого препарата обычно назначается стационар. В этом случае специалисты могут оперативно реагировать на изменения в состоянии пациента – он находится под круглосуточным наблюдением. Помимо этого, в таком варианте исключаются любые соблазны и человеку легче от них отказаться. Амбулаторный вариант назначается при высокой мотивации и легкой степени зависимости, что бывает реже при обращении за помощью.

Программа лечения и реабилитации обычно включает в себя:

Детоксикация и купирование ломки. Экстренное вытрезвление или очищение организма проводится с помощью капельниц с физраствором, витаминами и минералами. Может вводится антидот. Иногда проводится гемосорбция, плазмаферез, УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация). При симптомах ломки дают специальные препараты, купирующие ее симптомы.

Медикаментозная поддержка. При наличии заболеваний назначают специальные медикаменты для поддержки состояния пациента – кардиопротекторы, гепатопротекторы и другие лекарства.

Консультации с психологом или психотерапевтом. Сессии по психотерапии проводятся как в групповом, так и индивидуальном формате. На них происходит работа именно с причиной заболевания и поддержанием желания выздороветь. Часто используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная и другие их разновидности.

Ресоциализация. Помогает больному вернуться в новом состоянии в социум. На этом этапе он восстанавливается на учебе и работе, реабилитирует старые связи или заводит новые. Происходит поиск здоровых хобби и увлечений. Основная цель – влиться в общество, будучи трезвым.

Профилактика и рекомендации

Основной профилактикой является отказ от приема любых лекарств без контроля врача. Помимо этого, можно выделить:

• Лекарство отменять постепенно, чтобы не столкнуться с абстиненцией;
• При употреблении лекарства и выявлении побочных эффектов от него – срочно обращаться за помощью к лечащему врачу;
• Избегать лишнего стресса;
• Пробовать другие методы уменьшения боли – например, иглоукалывание, массаж или физиопроцедуры;
• Придерживаться здорового образа жизни – режима питания и сна, умеренной физкультуры;
• При повышенной тревоге, панических атаках депрессии и иных причинах – срочно обращаться за психологической помощью.

Важным моментом является обращение за наркологической помощью, как только в ней возникает необходимость. Также – не заниматься самолечением, неукоснительно следовать рекомендациям докторов как во время лечения, так и после него. Такой подход поможет предупредить рецидив и продлить ремиссию.

Наркозависимость от трамадола – это тяжелое заболевание, которое требует комплексного лечения. Развивается обычно в случае нарушения дозировки и сроков использования лекарства, назначенных врачом. Успешно лечится — преимущественно используется стационарная форма. Основной момент в процессе выздоровления – это мотивация больного выздороветь. С укреплением этого желания помогают работать психологи и другие профильные специалисты. В процессе выздоровления важную роль играет поддержка семьи и друзей. Все эти факторы предотвращают срывы и поддерживают здоровое состояние.

Если у вас остались вопросы, звоните на горячую линию нашей наркологической клиники. Вы также можете оставить заявку, заполнив форму обратной связи – мы сами вам перезвоним. При обращении вы получите более подробную информацию на консультации – звонок бесплатный для вас. Мы предлагаем только анонимное лечение. Работаем круглосуточно и без выходных.